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遵化市人民医院

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冠心病知识宣教

发布时间:2014/02/10

一、相关知识:冠(guan)心病是指冠(guan)状动(dong)脉粥样硬化或痉挛,使(shi)血管腔阻塞导致(zhi)心肌缺(que)血缺(que)氧而引起的心脏(zang)病,临床常(chang)见为心绞痛型和(he)心肌梗塞型。
心绞痛(tong)型是(shi)冠状动(dong)脉供血(xue)不(bu)足(zu)、心肌急剧(ju)以(yi)暂时(shi)的缺(que)血(xue)与缺(que)氧所引起的临床(chuang)综合征(zheng),特点是(shi)胸骨(gu)后部压(ya)榨性(xing)疼痛(tong)感,可放射至前区和左上肢,持续数(shu)分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。诱因为:体力劳(lao)动(dong)、情绪激(ji)动(dong)、饱餐、寒冷(leng)、吸(xi)烟(yan)、心动(dong)过(guo)速等。
心(xin)(xin)肌梗(geng)塞是在冠(guan)脉病变(bian)的(de)(de)基(ji)础(chu)上(shang)发(fa)生(sheng)冠(guan)脉供血急剧减少或(huo)中断,使相应(ying)的(de)(de)心(xin)(xin)肌严重而持(chi)(chi)久(jiu)地缺血所致心(xin)(xin)肌坏死,主(zhu)要(yao)表现有持(chi)(chi)久(jiu)的(de)(de)胸骨后或(huo)心(xin)(xin)前区剧烈疼(teng)痛,伴有恶(e)心(xin)(xin)、呕吐、大汗、烦燥(zao)不安等,含服硝酸甘油无效(xiao),严重者可(ke)发(fa)生(sheng)心(xin)(xin)律失常、休克和心(xin)(xin)衰(shuai),甚(shen)至危及生(sheng)命。
二、心(xin)(xin)(xin)理指(zhi)导:保(bao)持良好的心(xin)(xin)(xin)态,因为精神紧张(zhang)、情(qing)绪激动(dong)、焦虑(lv)(lv)等可加(jia)重心(xin)(xin)(xin)脏(zang)负担(dan),诱发和加(jia)重病(bing)(bing)情(qing)。对心(xin)(xin)(xin)梗(geng)病(bing)(bing)人,克服焦虑(lv)(lv)、恐惧等情(qing)绪更为重要,护士(shi)应从多(duo)方面(mian)指(zhi)导病(bing)(bing)人,改(gai)变不良心(xin)(xin)(xin)理状态,使心(xin)(xin)(xin)情(qing)完(wan)全(quan)放松,安心(xin)(xin)(xin)治(zhi)疗,以最佳的心(xin)(xin)(xin)理状态,渡(du)过危险(xian)期。
三、饮(yin)食(shi)指导:
1、心(xin)绞痛病人饮食以清(qing)淡(dan)、易消化、低盐、低脂(zhi)、低胆固醇饮食,避免暴饮暴食。2、心梗病人前(qian)3天进流(liu)食(shi)(shi),症状(zhuang)减(jian)轻后逐渐改为半流(liu)质、软食(shi)(shi)、普食(shi)(shi),不宜过(guo)饱,以免加(jia)重心脏负(fu)担(dan)。3、戒烟酒。
四、休息、活动(dong)指导:
1)心绞痛(tong)发作时立刻(ke)休(xiu)息(xi),发作频繁者卧床(chuang)休(xiu)息(xi)。
2)心(xin)梗病(bing)人必须(xu)保持(chi)环境绝对安静,限制探视和不良(liang)刺激。
3)心梗急(ji)性期绝对卧床(chuang)休息(xi),日常(chang)生活由他人料理,35天,病情稳定后在床上做肢体(ti)被动(dong)活(huo)(huo)动(dong),一周可在床边活(huo)(huo)动(dong)。活(huo)(huo)动(dong)时注意安全。
五、护理方(fang)法指导:保持大便通畅,不用(yong)力排(pai)便,以免增加心肌耗氧(yang)量,可用(yong)开塞(sai)露缓(huan)泻剂等,必(bi)要时可用(yong)温(wen)盐(yan)水低(di)压(ya)灌肠,使大便易于(yu)排(pai)出。
六、用药指导:
1、硝(xiao)酸甘油是治疗心绞痛的首选(xuan)药(yao),正确用药(yao)方(fang)法:心绞痛发作时可用短(duan)效制(zhi)剂1-2片舌下含化(hua),通过唾液溶解而吸(xi)收,1-2分钟(zhong)起效,半(ban)小时后作用(yong)消(xiao)失(shi)(shi),不能吞(tun)服,服用(yong)硝(xiao)酸脂类药(yao)物,可出现头昏、头胀痛、头部跳动感(gan)、面红(hong)、心(xin)悸(ji)等,继续(xu)使用(yong)后数(shu)日可自行消(xiao)失(shi)(shi),服药(yao)后应平卧片刻,以防体位性低血压。
2、长期应(ying)用(yong)β-受体(ti)阻滞剂(ji)者(氨酰心(xin)安、倍(bei)他(ta)乐克等)应嘱(zhu)其不(bu)随意突然停服(fu)或漏报,否(fou)则会引起心(xin)绞痛加(jia)剧或心(xin)梗,食物能延缓此类药物吸收,应在(zai)饭前服(fu)。
3、心梗溶栓病人(ren),在用药前后(hou),若有出血倾向,如皮肤出血点、鼻衄等(deng),应及(ji)时(shi)报(bao)告(gao)医务人(ren)员。输液过程中(zhong)宜控制(zhi)好滴速,不能随(sui)意调整。
七、介入治疗:详细讲解冠脉造(zao)影术的知(zhi)识、优(you)越性、安全性。
八、出院指导(dao):
1、避免过度(du)劳累、寒冷(leng)刺激(ji),积极控制(zhi)体重。
2、随(sui)身携带(dai)硝(xiao)酸(suan)甘油(you)以(yi)备急用。
3、若心(xin)(xin)绞痛发(fa)作次数增加(jia)(jia),持续时间(jian)延长,疼痛加(jia)(jia)重,含服硝(xiao)酸甘油无(wu)效,有可能(neng)是心(xin)(xin)肌梗(geng)塞的先(xian)兆,应作好家庭救(jiu)护,立即卧床休息,不要(yao)用(yong)力,服用(yong)日常抗心(xin)(xin)绞痛药(yao)物(wu),有条件(jian)者(zhe)尽(jin)快吸(xi)氧,尽(jin)快通知急(ji)救(jiu)中心(xin)(xin)前来抢救(jiu),并教会家属掌握院外(wai)急(ji)救(jiu)的方法。

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