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高血压病知识宣教

发布时间:2014/02/10

一、疾(ji)病(bing)知识:高血压(ya)是一种常(chang)见的原(yuan)因不明(ming)的,以(yi)动脉压(ya)升高为主的疾(ji)病(bing)。它的发病(bing)与(yu)遗传、精神过度紧(jin)张、肥胖、吸烟、酗酒(jiu)、嗜盐等有关,早期可无症(zheng)状,也可有头(tou)晕、眼花(hua)、耳鸣、失眠、乏力等症(zheng)状。
1、诊断:在非(fei)用(yong)药情况下,不同时间反复测定收缩压>140mmHg和(或)舒(shu)张压>90mmHg,即(ji)可诊断为高血压。
2、并(bing)发症:血(xue)压持久增高可导致心(xin)、脑、肾、血(xue)管等脏器(qi)的损害。主(zhu)要有心(xin)脏疾病、脑血(xue)管疾病、肾脏疾病、周(zhou)围动脉疾病、高血(xue)压视网(wang)膜病变。如脑出血(xue)、脑血(xue)栓形成、心(xin)衰、肾功能(neng)衰竭、主(zhu)动脉夹层形成并(bing)破(po)裂等。
3、高血压分级:高血压分级标准(18岁(sui)以(yi)上成人,单位:mmHg
类别
收缩压
 
舒(shu)张压
理(li)想血(xue)压
120
 
80
正常血压
130
85
正常(chang)高值(zhi)
130-139
 
85-89
临界高血压
140-149
/
90-94
1级(ji)高血压(ya)
140-159
/
90-99
2级高血压
160-179
/
100-109
3级高血压(ya)
≥180
/
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
90










       
        4
、高(gao)血压(ya)(ya)危险(xian)度分层:据血压(ya)(ya)水平结合(he)危险(xian)因素(su)及(ji)合(he)并(bing)器官受损(sun)情(qing)况(kuang)分为低(di)、中、高(gao)和极高(gao)危险(xian)组(zu)。心血管(guan)疾病危险(xian)因素(su)有:吸烟、高(gao)脂血症、糖尿(niao)病、年(nian)龄>60岁、男性或绝经后女性、心血管疾病家族(zu)史。
低(di)度危险组:高血压(ya)1级、不伴有危险因(yin)素。以改善(shan)生活(huo)习惯为主。
中度(du)危险组:高(gao)血压(ya)1级,伴1-2个危险因素或高血压2级不伴有或伴有不超过2个危(wei)险因素。除(chu)改善(shan)生活习惯外,给予药物治(zhi)疗。
高度危险(xian)组:高血压1-2级伴至少3个危险因素,必须药(yao)物治疗。
极高(gao)危险组(zu):高(gao)血压3级或高血压12级伴(ban)靶器(qi)官(guan)损(sun)害及(ji)相关的临床疾病(bing)(bing)(包括(kuo)糖尿病(bing)(bing)),必(bi)须(xu)尽快给予强化治疗。
二(er)、心理指(zhi)导:保持平静(jing)的心境,避免情(qing)绪(xu)激动及过度紧张,遇事要沉(chen)着冷静(jing),当有较大精神压(ya)力时,应设法释放。
三、饮食指(zhi)导:
1、饮食以低盐、低脂肪(fang)、低胆固醇为原则,限制动(dong)物脂肪(fang)、内(nei)脏(zang)、鱼子、软体动(dong)物、甲壳类食物,补充(chong)适量蛋白(bai)质,多吃(chi)新鲜(xian)蔬菜、水(shui)果,防止便秘(mi)。
2、肥胖(pang)者应降低每日(ri)热量的(de)(de)摄(she)入(ru),以减轻体重(zhong),养成良好(hao)的(de)(de)饮食(shi)(shi)习惯:细(xi)嚼慢咽,避免过饱,少吃零食(shi)(shi)等。
3、多食(shi)富(fu)含钾(jia)的食(shi)物,每日食(shi)盐量不超过6g
4、戒烟、限酒。
四、休息活动指导(dao):
1、患者有头(tou)痛、头(tou)晕(yun)、眼(yan)花、耳(er)鸣等症状时应卧床休息,抬(tai)高床头(tou),保持室内安静(jing),尽(jin)量减少探视,保证充足的睡眠。
2、上厕所(suo)或(huo)外(wai)出时有人陪伴,必要时协助患者(zhe)床上大小便。
3、根(gen)据年龄及(ji)病情选择合适的运动方法和(he)放松疗法。
五、用药指导:
1、降(jiang)压(ya)药尽(jin)可能口服(fu),逐(zhu)步降(jiang)压(ya),以(yi)防血压(ya)骤(zhou)停而产生心(xin)、脑(nao)、肾(shen)供血不足。
2、降压的种类(lei)和品(pin)种很多,用药要因人而(er)异,在医(yi)生指(zhi)导下服用。
3、必(bi)须坚持长期用(yong)药(yao),不可随意减量或更换药(yao)物,并了解药(yao)物的(de)作用(yong)及(ji)(ji)副(fu)作用(yong),出现副(fu)作用(yong)时应及(ji)(ji)时报(bao)告(gao)医(yi)生,调整(zheng)用(yong)药(yao)。
4、应(ying)用降(jiang)(jiang)压(ya)药物过程中,宜向病人说明,从坐位起(qi)立或从平卧位起(qi)立时(shi),动作应(ying)尽量缓慢,特(te)别(bie)是夜间起(qi)来小便时(shi)更(geng)要注意,以免血压(ya)突然降(jiang)(jiang)低引起(qi)晕厥(jue),而发生意外(wai)。
5、药物治(zhi)疗(liao):
1)、降压(ya)目标(biao):有效的治疗(liao)必须使(shi)血压(ya)降至正常范(fan)围,即在140/90mmHg以下,对于中青年病人(<60岁),若合并(bing)糖尿病或肾脏病变,治疗应使(shi)血压降至130/85mmHg以下。
2)、治疗原则(ze):
①、从小剂(ji)量开始,可逐渐加量至满意的效果。
②、24小时血(xue)压稳定在目标范围,使用长效药物。
③、可(ke)采用(yong)多种药物联合用(yong)药。
6、常用降压药(yao)物种类、不良反应。
药物(wu)分类
药物(wu)名称(cheng)
常见不良反应
利尿剤:噻(sai)嗪类(lei)
        袢利尿剤
        保钾类
氢氯噻嗪、呋塞米、氨苯蝶啶、螺(luo)内脂
    噻嗪类、袢利尿(niao)剤使用(yong)过程中(zhong)可出现低血(xue)钾。
血(xue)管紧张素(su)转换酶抑制剂(ji)
卡托普(pu)利(li)(li)、依那普(pu)利(li)(li)、贝(bei)那普(pu)利(li)(li)
    可(ke)有头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害(hai)等。
β受体阻滞剂
阿替洛尔、美(mei)托洛尔
    抑制心肌(ji)收(shou)缩力、心动(dong)过缓(huan)、房室传导时间延(yan)长、支(zhi)气管痉挛、低血糖、血脂升高等(deng)。
钙(gai)通道(dao)阻(zu)滞剂
硝(xiao)苯地(di)平(ping)(ping)、尼(ni)群地(di)平(ping)(ping)、地(di)尔硫卓
 
    头痛、面红、下(xia)肢浮肿、心动过速(su)等。
血管紧张素受(shou)体阻滞剂
洛沙坦、缬(xie)沙坦
 
   
α1受体阻滞剂
哌唑嗪
眩晕、嗜(shi)睡、头痛、疲倦等(deng),首次(ci)给药可出现(xian)(xian)严重(zhong)的体位性低血压、晕厥(jue)、心悸等(deng)首剂现(xian)(xian)象(xiang)。


















        六、高血压危重症
1、处(chu)理(li):应(ying)迅(xun)速使血压下降,同时(shi)也应(ying)对(dui)靶器官的(de)损害和功(gong)能障(zhang)碍予以处(chu)理(li)。
①、快(kuai)速降压,首选硝(xiao)普钠。
②、有高血压(ya)脑病时宜给予(yu)脱水剂(ji)如甘露醇,亦可用(yong)快速利(li)尿剤如速尿。
③、有烦躁、抽搐者则给予地(di)西泮、巴(ba)比妥类药物肌(ji)注或水合(he)氯醛保留灌肠。
2、护理指导:
①、避(bi)免危险因素:向病人讲解保持(chi)良好心理状(zhuang)态和遵医嘱(zhu)服药对预防(fang)高血压(ya)危重症的(de)重要性(xing)。
②、病(bing)情(qing)监测:定(ding)期监测血压,发现血压急剧升高(gao)、剧烈头痛、呕(ou)吐(tu)、大汗、视力(li)模糊(hu)、面色及神志(zhi)改变、肢体运动障碍等症状,立即通知医(yi)生。
③、护理措施:
a、绝对卧床休息,抬(tai)高床头,避免一切不(bu)良刺激和不(bu)必要的(de)活(huo)动,协助生活(huo)护理。
b、保(bao)持呼吸道(dao)通畅(chang),吸氧。
c、监测(ce)生命体征,迅(xun)速建立静脉(mai)通路,遵医嘱尽早正确(que)给药,如硝普钠静滴过程(cheng)中(zhong)应避光,调整给药速度,严密监测(ce)血(xue)压;脱(tuo)水剂滴速宜快(kuai)等。
d、安定病(bing)人情(qing)绪,必(bi)要时用镇静剂。
、出院(yuan)指(zhi)导:
1、向病人及家属解释引起(qi)(qi)高血压(ya)的生物、心(xin)理、社会因素及其危害,以引起(qi)(qi)重(zhong)视(shi)。坚持长(zhang)期(qi)的饮食、运(yun)动、药(yao)物治疗,控制血压(ya),以减少对靶器官(guan)的进(jin)一步(bu)危害。
2、继续(xu)饮食(shi)控制,劝(quan)其戒烟、限酒,劳逸结合,保证充足的睡眠,学(xue)会(hui)自我调节。
3、根据(ju)年龄(ling)和病(bing)情选择慢(man)跑、快(kuai)步(bu)走、太极拳(quan)、气(qi)功等(deng)运动(dong),运动(dong)频度一般每周(zhou)35次(ci),每次(ci)持续2060分(fen)钟。当运(yun)动中出(chu)现头晕(yun)、心慌、气(qi)急等症状应(ying)就地休息。
        4、高血压病(bing)往(wang)往(wang)与肥胖(pang)、血脂、血糖(tang)异常并存,应定(ding)期(qi)(qi)监测血脂、血糖(tang),长期(qi)(qi)高血压者可引起肾功(gong)能减退(tui),应定(ding)期(qi)(qi)进行尿常规(gui)及肾功(gong)能检(jian)查。
5、告(gao)知病人及家属有关降压药的(de)名称、剂量、用(yong)法(fa)与副作(zuo)用(yong),按时服(fu)药,不(bu)可随意增减或(huo)突然停药。口(kou)服(fu)药物(wu)后不(bu)可站立过久,若有头晕、乏力(li)、恶(e)心时应(ying)平(ping)卧,不(bu)可蒸浴或(huo)热(re)浴以免引起(qi)晕厥(jue)。
6、教(jiao)会患者或(huo)家属定时测量血(xue)压并记录,定期门诊复(fu)查。突(tu)发血(xue)压升高(gao)时,应全(quan)身放松,静卧休(xiu)息(xi),立(li)即(ji)舌下(xia)含服(fu)降压药物,稍觉缓(huan)解后,即(ji)到(dao)医院就诊,如出现心前(qian)区疼痛或(huo)一侧肢体麻(ma)木(mu),无力,口角歪斜,夜尿增多,少尿等,应及时就诊。

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