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糖尿病知识宣教

发布时间:2014/02/10

一、相关知识:糖(tang)(tang)尿(niao)病是(shi)由于胰岛素绝对缺乏(fa)或胰岛素的(de)生(sheng)物效应(ying)降低引起的(de)体内代谢(xie)失调和高血糖(tang)(tang)状态。临床上(shang)出现(xian)烦渴、多(duo)(duo)尿(niao)、多(duo)(duo)饮(yin)、多(duo)(duo)食、疲(pi)乏(fa)、消(xiao)瘦等表(biao)现(xian)。
1、糖尿(niao)病的诊断标准:糖尿(niao)病症状加任意时间血糖≥11.1mmol/L,或空腹(fu)血糖(tang)≥7.0mmol/L,或(huo)OGTT试验2hpG11.1mmol/L
2、并(bing)发症:急(ji)性(xing)并(bing)发症为糖尿(niao)(niao)病(bing)酮症酸中毒和高(gao)渗性(xing)昏迷、感(gan)(gan)染(ran)(疖痈等皮肤化脓性(xing)感(gan)(gan)染(ran),真菌感(gan)(gan)染(ran)如体癣、足癣,糖尿(niao)(niao)病(bing)合并(bing)肺结核、尿(niao)(niao)路(lu)感(gan)(gan)染(ran)如肾(shen)盂肾(shen)炎和膀胱炎)。
慢性(xing)并发症:⑴大血管病(bing)(bing)(bing)变(bian):动(dong)脉粥(zhou)样硬化可(ke)引(yin)起冠心病(bing)(bing)(bing)、缺(que)血性(xing)或出血性(xing)脑血管病(bing)(bing)(bing)、肾动(dong)脉硬化、肢(zhi)体(ti)动(dong)脉硬化(下肢(zhi)疼痛(tong)、感(gan)觉(jue)异(yi)常和(he)间歇跛行)等。⑵微血管病(bing)(bing)(bing)变(bian):糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)肾病(bing)(bing)(bing)和(he)视网膜病(bing)(bing)(bing)。⑶神经病(bing)(bing)(bing)变(bian):病(bing)(bing)(bing)变(bian)部(bu)位以周围神经为最(zui)常见。如肢(zhi)体(ti)麻木、针刺痛(tong)、灼热(re)。⑷糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)足(zu)。⑸眼的其他病(bing)(bing)(bing)变(bian)如白内障(zhang)、青光眼。
3、糖(tang)尿病治疗的五(wu)个要点:饮食(shi)控(kong)制(zhi)、运动疗法(fa)、血糖(tang)控(kong)制(zhi)、药物治疗和糖(tang)尿病教育(yu)。
二、活(huo)动与休息指导:合理的运动应在餐后1-2小时进(jin)行(xing),适宜的(de)活动(dong)量(liang)为:活动(dong)后有(you)(you)微(wei)汗(han)、轻松愉快、稍感(gan)乏力,休息后可消(xiao)失,次日体力充沛。运(yun)动(dong)要持之以恒。活动(dong)禁忌症:急性(xing)感(gan)染、糖(tang)尿病坏疽、有(you)(you)心脑血管(guan)疾病或(huo)严重的(de)微(wei)血管(guan)病变(bian)者(zhe)。
三、皮(pi)肤护理方法指导(dao):保(bao)持皮(pi)肤清洁,观察皮(pi)肤有(you)无红、肿、热、痛等(deng)感染迹(ji)象,若(ruo)有(you)及时处理。女病人应保(bao)持会阴部清洁、物品专用。2/日(ri)温水(shui)洗(xi)脚,注意(yi)调好水(shui)温,选择合适柔软鞋袜,不宜过紧。
四、饮(yin)食指导:1、饮食(shi)控制原则:维(wei)持标准体重,避免肥胖和消瘦(shou),平衡饮食(shi)。
2、饮(yin)食指导时,向(xiang)病(bing)人(ren)解(jie)释清楚饮(yin)食是(shi)治疗糖尿病(bing)的(de)关键。糖尿病(bing)人(ren)的(de)能量(liang)供给以维持(chi)或略低于理想体重为宜,其(qi)中:碳(tan)水化合物(wu)约占饮(yin)食总量(liang)的(de)50%-60%,约折合粮食300-400克(ke),对(dui)肥胖者控制在150-200克(ke),提倡(chang)用粗制米、面和一定量杂粮。蛋白(bai)质占(zhan)总(zong)热量15%-20%,蛋白(bai)质来源至少有1/3来自动(dong)物蛋白,日进食量(liang)为(wei)0.8-1.2克/kg/d,对肾功能不全的病人不超过0.8g/kg/d,以(yi)动(dong)物(wu)蛋白(bai)为主(zhu)(zhu),限制(zhi)植物(wu)蛋白(bai)的摄入(ru)。动(dong)物(wu)蛋白(bai)包(bao)括奶、蛋、瘦肉(rou)、禽肉(rou)、鱼、虾等(deng)。植物(wu)蛋白(bai)主(zhu)(zhu)要有豆类及其制(zhi)品(pin)。脂肪占总热(re)量(liang)的30%以下,日供给量<1g/kg。烹调油应占总脂(zhi)肪(fang)量的一(yi)半左(zuo)右。限制动物(wu)性脂(zhi)肪(fang),提倡食(shi)用(yong)植物(wu)油。食(shi)盐(yan)的摄入(ru)量每日最好控制在6g以内(nei)。蔬(shu)菜的摄(she)入量每天500g,最少2个(ge)品种(zhong),最好(hao)3个品种。
3、饮食控制需强调的几个问题:
⑴糖(tang)尿(niao)病患者最好(hao)不饮酒(jiu)为(wei)宜,特(te)别是含酒(jiu)精较高(gao)的烈(lie)性(xing)酒(jiu)。啤(pi)酒(jiu)一(yi)次(ci)饮用量(liang)在250ml左右,葡萄酒(jiu)在100ml左右。
⑵糖(tang)(tang)尿(niao)病患者不(bu)能食用糖(tang)(tang),可(ke)以食用甜菊(ju)甙(dai)、木(mu)糖(tang)(tang)醇、甜蜜素(su)等(deng)甜味剂。
⑶血糖(tang)稳(wen)定(空(kong)腹血糖(tang)<7mmol/L,餐后血糖<8mmol/L1-2周(zhou)后可食用水(shui)果(guo)。每天可食用水(shui)果(guo)3-4两(liang)。时间(jian)安排在(zai)两(liang)正餐之间(jian),而不要在(zai)餐后马上食(shi)用水果。水果应选择(ze)含糖量14%以下的(de),如西瓜、草莓(mei)、樱桃、李子、葡萄、鸭梨。
⑷餐次分(fen)配(pei):病人(ren)一日(ri)至少进食(shi)三(san)餐。每(mei)日(ri)餐量分(fen)配(pei)为:1/52/52/51/31/31/3
五、用药指导:
1、常用药物:
种类(lei)
代表药物(wu)
用药时(shi)间
主要副作用
磺脲类
优降(jiang)糖、达美康(kang)、糖适平
饭前30分钟较(jiao)好
胃肠道反应(ying):恶心(xin)、呕(ou)吐、腹痛、腹泻。
双(shuang)胍类(lei)
二甲双胍
饭前、中(zhong)、后均(jun)可(ke)
胃肠道反应:恶(e)心、呕吐(tu)、腹(fu)痛(tong)、腹(fu)泻,
α-糖苷酶抑制剂(ji)
拜糖平
餐前即(ji)刻(ke)或吃第一(yi)口饭时
腹(fu)胀、胀气、腹(fu)泻、排气过多。
胰岛(dao)素增敏剂
罗格列酮
饭后
贫血、水肿(zhong),严重心衰(shuai)者(zhe)禁用。
非磺脲类胰岛素促泌(mi)剂
诺(nuo)和龙
餐(can)前即刻口(kou)服,不(bu)进(jin)餐(can)不(bu)服药
 
2、胰岛素是治疗糖尿病的(de)主要(yao)药物(wu),应(ying)用时应(ying)注意:
胰(yi)岛素应在2-80C环境下保存,使用(yong)混合胰岛素应(ying)先抽短(duan)效后抽长效,采用(yong)皮下注射(she)方法,注射(she)部(bu)位(wei)为(wei)上臂外侧、腹部(bu)、大腿外侧、臀部(bu),两次注射(she)间距大于2cm,注射(she)部位(wei)用酒精消毒,注射(she)30分钟内一定要进餐,避免(mian)剧烈(lie)运动(dong),注射部(bu)位不能(neng)按摩,注射部(bu)位在脐(qi)周(zhou)1.5cm以外,避(bi)开腰带。
六、低(di)血糖(tang)的(de)表现及急救(jiu)方(fang)法指导(dao):如病人(ren)有(you)出冷汗、饥饿感、乏力、头痛、心(xin)悸、手足(zu)震(zhen)颤、恶心(xin)及精神症状等(deng)低(di)血糖(tang)表现时,立即(ji)给予糖(tang)块、糖(tang)水或含糖(tang)食品等(deng),也可根据(ju)医嘱处理(li)。应用胰岛素(su)(su)出现低(di)血糖(tang)的(de)常(chang)见原因有(you):胰岛素(su)(su)剂(ji)量过大(da)、延迟进(jin)餐或误餐、碳(tan)水化合物量减少、体力活动增加。
七(qi)、出院指(zhi)导:
1、因病人易出现感(gan)染,故(gu)要保持全身及(ji)(ji)局部的(de)清洁,特(te)别是侧重下肢、口腔(qiang)、阴道的(de)卫生,有呼吸(xi)道感(gan)染、疖(jie)、痈、肺结核及(ji)(ji)外(wai)伤时要及(ji)(ji)早治疗。
2、在行运(yun)动疗法(fa)、口服(fu)降糖(tang)(tang)药及注射胰(yi)岛素(su)期间,要(yao)特(te)别(bie)注意有无低血(xue)糖(tang)(tang)表现,一旦发生,即可立即口服(fu)糖(tang)(tang)块、糖(tang)(tang)水或糖(tang)(tang)类食品(pin)。
3、有糖(tang)尿病家族史、肥胖者,均要调整饮食结构,注意节(jie)制饮食,定(ding)期健康(kang)检查,预防或早期发现(xian)糖(tang)尿病。
4、出(chu)院(yuan)后定(ding)期复查血(xue)糖、肾功(gong)能等,以延(yan)缓并发症出(chu)现;当发现“三(san)多一(yi)少”症状加重、呼吸深(shen)快、呼出(chu)有烂苹果气味、烦躁不安(an)、头痛等,应及时(shi)就(jiu)诊

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